2021西医综合考研复习：感染性心内膜炎

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　　感染性心内膜炎分为急性、亚急性两类，以亚急性为最常见。

　　感染性心内膜炎的鉴别

　　亚急性感染性心内膜炎主要病理变化有：

　　①心脏：此病最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，病变特点是常在有病变的瓣膜上形成赘生物，受累瓣膜易变形，发生溃疡和穿孔;

　　②血管：由于细菌毒素和赘生物破裂脱落形成的栓子，引起动脉性栓塞和血管炎。栓子不含菌或仅含极少的细菌，细菌毒力弱，常为无菌性梗死;

　　③变态反应：因微栓塞的发生引起局灶性肾小球肾炎或弥漫性肾小球肾炎。皮肤出现红色、微隆起、有压痛的小结节，称Osler小结;

　　④败血症：脱落的微生物内有细菌，侵入血流后在血流中繁殖，引起败血症。

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