2020年西医综合考研复习正在紧张进行中，，在此整理了2020考研西综冲刺复习:“诊断”型考点速记汇总(2)，希望能帮助大家!

　　【内科学】

　　47.10天前患急性前壁心肌梗死出院,因持续性胸痛再诊,吸气时胸痛加重,与上次心肌梗死的胸痛明显不同。体检:血压正常,体温37.5℃,可闻及心包摩擦音,右肺底部叩浊,呼吸音减弱,胸部X线片示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是一心肌梗死后综合征。(2003)

　　48.心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是CK(肌酸激酶)的同工酶CKMB和LDH(乳酸脱氢酶)的同工酶LDH1。(1997)

　　49.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是一 CPK-MB及LDH1。(1994)

　　50.发现血压增高半年,血钾低。最可能的诊断是—原发性醛固酮增多症。(2009)

　　51.对肥厚性梗阻型心肌病最有诊断价值—超声心动图。(1990)

　　52.因上感发热5天。双肺呼吸音清,末闻及哪音,心脏不大,心律不齐,心率76次/分,第一心音低钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是一急性心肌炎。(2006)

　　53.临床鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水,哪项最有诊断价值一颈静脉怒张。(1990)

　　54.肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。最有价值的是—一残气量、残气量/肺总量(%)测定。(1991)

　　55.患咳嗽咳痰8一9年。查体:可平卧,桶状胸,两肺少量即音,剑突下可见收缩阴动,三尖区可听到收缩期杂音,肝牌不大,下肢无水肿。其读断可能为一慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期。(1990)

　　56.吸烟20年,有喘息,咳嗽症状,普通胸片未发现明显异常,支气管舒张试验阳性,最可能的诊断是——支气管哮喘。(2008)

　　57.一周前上感伴咳嗽,三小时前突然咯鲜血,量达300,无胸痛,既往有中带解血史,查体:体温37.3℃,血压正常,双肺叩清,右下肺可闻中小水泡音,心尖部可闻36级收缩期吹风样杂音,最可能的诊断为一支气管扩张症。(2000)

　　58.慢性咳嘴18年,加重一周,血气分析结果如下:pH7.35,PaO2 55mMHg,PaO2 74mmHg,AB42mol/L,血钾2.8mmol/L,血氧8Ommol/L,考虑诊断为一呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒,(2003.2007)

　　59.受凉后出现高热2天,你有头痛、寒战,咳嗽、咳血,恶心伴呕吐3次,皮肤和黏膜可见散在出血点,口角可见单纯性修,颈有抵抗,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和温哪音,双侧病理反射未引出。最可能的疾病是一肺炎球菌肺炎。(2008)

　　60.肺部真菌感染,对诊断最有意义的是一胸水中培养真菌,(2007)

　　61.着凉后发热,体温38.9℃,伴呼吸困难,咳啾,咳少量黄碳,泻两次,自服“先锋霉素”无收,左上肺前段左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影,最可能的诊断是一军团菌肺炎,(2006)

　　62.赛稠呈砖红色胶冻状,胸部X线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂状旅肿,叶间隙下验,最合适诊断和治疗是一肺炎克雷伯杆菌肺炎,选用半合成广语青霉素加氨基糖什类,(2005)

　　63.糖尿病思者,突发高热、寒战、右胸痛,次日吸痰,为黄脓性带血丝,量多,X线显示右下肺时实变,其中有多个液气囊腔,最可能的诊断是一葡萄球菌性肺炎。(2001)

　　64.寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳晓呈砖红色胶冻状,量多,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为一克雷伯杆菌肺炎。(1998)

　　65.高热三天伴咳嗽胸痛,多量黄绿色脓性痰,白细胞总数20x10/,X线示右下肺实变,其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液,最可能的诊断为一肺炎克需伯杆菌肺炎,(1992)

　　66.外出郊游后出现头痛咽痛,伴低热和肌肉酸痛,3天后出现咳嗽和少量黏爽,最可能的诊断是一支原体肺炎。(2011)

　　67.突发塞战高热,伴咳嗽胸痛两天,血白细胞总数21×10/L,胸片示右上肺大片状阴影。诊断为一肺炎球菌性肺炎。(1991)

　　68.患者出现进行性呼吸困难,吸气时双肺中下野可闻及v音,最可能的诊断是—特发性肺纤维化(2009)

　　69.饮酒后出现发热,体温39.3℃,伴咳嗽、咳少量黄痰,自服“头孢菌素”3天无效,1天前咳出大量脓痰,自觉有臭殊,体温降至37.5℃。最可能的诊断是一肺脓肿。(2007)

　　70.肺脓的诊断依据是—(1)突然起病、畏寒高热;(2)咳嗽,咳大量脓痰、伴有咯血;(3)白细胞总数及中性粒型胞增多;(4)胸片有大片浓密阴影,中有空洞形成并有液平。(1990)

　　71.高血压、心绞痛2年,20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示升主动脉明显扩张,左面降支95%阻塞,半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀,血压80/50mHg,颈静脉明显充盈,血气Pa0245 mmHg,PaCO2135mmHg,最可能的诊断是一急性肺栓塞。(2011)

　　72.胸水检查为:血性比重1.020,蛋白定量39g1、LDH503U1、葡萄糖定量2.4ml、ADA1oU/,最可能的诊断为一结核性胸水,(2000)

　　73.3小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛,随即出现胸闷气短,呼吸急促,行走后症状加重,伴出汗,心悸,自行半坐位休息后症状有缓解而来院。首先考虑一急性闭合性气胸。(2000)

　　74.慢性咳嗽咳痰史10年,突发左倒胸痛1天,呈针朝样疼痛,向左府部放射是一左侧气胸(2005)

　　75.慢支15年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧购痛,桶状胸,右肺呼吸音减低,左肺散在干音,心性音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑诊断为一慢支、肺气肿、早期肺心病,右侧气胸。(1993)

　　76.体检时发现镜下血尿，尿红细胞5~8个/HP，尿蛋白(-)，肾功能正常，B超示双肾未见明显异常，在诊断时首选的检查——相差显微镜尿红细胞形态。(2011)